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睾丸鞘膜积液的诊断和鉴别诊断

2016-05-06 来源:成都九龙医院

  睾丸鞘膜积液指睾丸鞘膜囊内积聚过量液体。是较常见的疾病。有特发性(原发性)与症状性(继发性)两类。前者除先天性因素外,可能与慢性创伤、炎症及鞘膜淋巴管系统存在缺陷有关。后者则继发于某些疾病,如感染、损伤、梅毒、结核、肿瘤、寄生虫病、阴囊手术、腹水等。积液一般透明,亦可混浊、脓性或因出血而呈棕色。如积液压力高,鞘膜增厚而影响睾丸的血供及温度调节.可致睾丸萎缩。

  【诊断依据】

  1.有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、损伤、梅毒、结核等病史。

  2.症状 阴囊内肿块,可伴疼痛及下坠感。肿块大者,影响活动、排尿及性生活。

  3.检查 阴囊内囊性肿块,呈球形或梨形。伴睾丸下降不全时,为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。表面光滑,有波动感。睾丸、附睾多为积液包裹而不易扪清。阴囊部肿块行透光试验阳性。穿刺可抽及液体。巨大鞘膜积液,可使阴囊极度增大,阴茎内陷。

  【鉴别诊断】

  1.睾丸鞘膜积血、鞘膜积糜有睾丸鞘膜积液的一般表现,但均不透光。鞘膜积血常有急性损伤史,阴囊皮肤可出现瘀斑,局部疼痛严重。鞘膜积糜常有阴囊皮肤增厚,表面粗糙,无弹性及收缩力,阴囊增大,腹股沟淋巴结肿大压痛,穿刺检查乳糜积液呈乳白色。常可找到微丝蚴。

  2.腹股沟斜疝有阴囊肿物,但平卧位肿块可还纳。不透光。咳嗽时有冲击感。叩诊呈鼓音,可闻及肠鸣音。能扪清睾丸及附睾。肿块上方扪不清精索,但腹股沟皮下环增大。

  3.精液囊肿 阴囊内有囊性肿物。但常位于睾丸后上方,与附睾上极相连。一般体积较小。睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色,镜检时内含精子。

  4.睾丸肿瘤为阴囊内肿块。但有沉重感,不透光,质地坚硬,无弹性感。

  5.睾丸梅毒亦为阴囊内肿块。但睾丸肿大并有结节,质硬、无感觉,血康、华氏反应阳性,有冶游史。

  6.精索鞘膜积液 体积较小,可为多囊性,沿精索的走行生长,其下方可触知正常的睾丸及附睾。下牵睾丸或精索时,肿块随之下移。 {生殖就 医指南网www.91zn.cn.是你知心的朋友}

  7.先天性鞘膜积液 亦称交通性鞘膜积液。积液量可随体位改变而变化,平卧时或挤压积液处,积液量可不断减少乃至消失。但俟直立后,积液量又可逐渐增多。

  8.婴儿型鞘膜积液 阴囊内囊性肿块,但呈梨形。外环口因积液压迫扩张而扩大。不与腹腔相通,积液量不随体位改变而变化。

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睾丸鞘膜积液的诊断和鉴别诊断

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